OQ-08: Sind Behandlungen in der Perimenopause so wirksam und sicher wie nach der Menopause?

Was wir heute sagen können

Forschende wissen noch nicht, ob Ergebnisse aus Studien an Frauen nach der Menopause auch für Frauen in der Perimenopause gelten. Die Perimenopause, die Jahre des Wandels vor dem Ende der Perioden, wird in den von uns geprüften Quellen selten als eigene Gruppe berichtet.

Warum das wichtig ist

Die Perimenopause ist die Zeit, in der viele Menschen erstmals Beschwerden bemerken. Die Zyklen kommen und gehen noch, und der Körper befindet sich an einem anderen Punkt als Jahre nach der letzten Periode. Ein Ergebnis, das bei Frauen lange nach der Menopause gefunden wurde, lässt sich möglicherweise nicht auf Frauen übertragen, die sich noch im Übergang befinden.

Für die Forschung ist die Perimenopause schwer zu untersuchen. Es gibt keinen einzelnen Test (siehe OQ-09), sie verläuft von Mensch zu Mensch unterschiedlich, und sie kann Jahre dauern. Wenn Studien Frauen aufnehmen, die klar nach der Menopause sind, bleibt die Studiengruppe einfach, aber die frühere Phase bleibt weniger abgedeckt.

Was bekannt ist

• Ein Cochrane-Systematisches Review von 2026 zur langfristigen Hormontherapie für perimenopausale und postmenopausale Frauen umfasste 24 Studien mit 45 660 Teilnehmenden. Etwa 30% der Teilnehmenden waren 50 bis 59 Jahre alt. Das Abstract berichtet keine Ergebnisse für Frauen in der Perimenopause als eigene Gruppe.
• Ein Entwurf eines Berichts eines unabhängigen NIH-Pathways-to-Prevention-Gremiums (Entwurf vom September 2026, offen für öffentliche Kommentare bis zum 30. Oktober 2026; Entwurf, Änderungen vorbehalten) stellt fest: "This evidence is largely focused on older White women, on menopause and postmenopause (rather than perimenopause), and on hormonal treatments rather than ..." Das Gremium stützte sich auf sein systematisches Evidenz-Review (SER). Es ergänzt: "The SER found very limited evidence concerning how treatment outcomes vary by timing or type of menopause, particularly because few studies focused on perimenopausal women." [2] (Siehe auch OQ-10.) (Sinngemäß, Entwurf: Die Evidenz konzentriert sich vor allem auf ältere weiße Frauen, auf Menopause und Postmenopause statt Perimenopause, und auf hormonelle Behandlungen; das systematische Evidenz-Review fand nur sehr begrenzte Evidenz dazu, wie Behandlungsergebnisse je nach Zeitpunkt oder Art der Menopause variieren, weil sich kaum Studien auf perimenopausale Frauen konzentrieren.)
• Ein Review von 2026 in Psychoneuroendocrinology stellt fest, dass Ungleichheiten in Forschung und Förderung zu erheblichen Wissenslücken über den menopausalen Übergang geführt haben und dass ein genaues Staging dringend benötigt wird, um zu verstehen, wie die Perimenopause das Risiko ungünstiger Verläufe erhöht. [3]
• Eine Zusammenfassung der NIH State of the Science Konferenz von 2005 im American Journal of Medicine identifizierte wichtige Wissenslücken zum natürlichen Verlauf des menopausalen Übergangs. Zusammen mit den Quellen von 2026 gelesen zeigt sie, dass die Lücke lange besteht. [4]

Warum die Frage noch offen ist

Ein systematisches Review kann nur zusammenfassen, was die Studien getan haben. Wenn wenige Studien Frauen in der Perimenopause aufnehmen oder sie nicht getrennt berichten, kann das Review dazu wenig aussagen. Ergebnisse bei älteren Frauen können sich aus Gründen unterscheiden, die schwer zu trennen sind: das Alter selbst, die Zeit seit der Menopause, andere Erkrankungen und der hormonelle Hintergrund, auf den die Behandlung wirkt. Der Entwurf des NIH-Gremiums weist genau auf dieses Problem hin: Nur wenige Studien konzentrieren sich auf perimenopausale Frauen, daher lässt sich wenig darüber sagen, wie sich Ergebnisse je nach Zeitpunkt unterscheiden.

Was die Frage beantworten würde

Randomisierte Studien, die Frauen in der Perimenopause aufnehmen, die Phase mit einem anerkannten Staging-System definieren und Ergebnisse für diese Gruppe getrennt berichten. Endpunkte müssten sowohl die Linderung von Beschwerden als auch Schäden abdecken, mit einer Nachbeobachtung, die lang genug ist, um Wirkungen zu sehen, die Jahre brauchen. Ein systematisches Review, das Perimenopause-Ergebnisse aus vorhandenen Studien herausschält, wo die Daten es erlauben, wäre ebenfalls hilfreich.

Quellen

1. Bofill Rodriguez, et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2026. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub7 PMID 42695385. Geprüft am 2026-10-12.

2. NIH Office of Disease Prevention. Improving Health During the Menopausal Transition: Findings from the Pathways to Prevention Program. Independent Panel DRAFT report, September 2026, lines 70 to 71 and 190 to 191. https://prevention.nih.gov/sites/g/files/mnhszr241/files/2026-10/Menopause-P2P-Independent-Panel-Report-Draft.pdf Geprüft am 2026-10-13. Hinweis: Wird erneut geprüft, sobald die Endfassung vorliegt.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Geprüft am 2026-10-13.

4. Sherman, et al. Research opportunities for reducing the burden of menopause-related symptoms. Am J Med. 2005. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.12.004 PMID 16414344. Geprüft am 2026-10-13.

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• Offene Fragen OQ-09 und OQ-10

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MenoDerm Open Question OQ-08, version 1.0, 13. Oktober 2026, /open-questions/are-perimenopause-treatments-understudied.