OQ-08: ¿Son los tratamientos igual de eficaces y seguros en la perimenopausia que después de la menopausia?

Lo que podemos decir hoy

Las personas investigadoras aún no saben si los resultados de los estudios realizados en mujeres después de la menopausia valen para las mujeres en perimenopausia. La perimenopausia, los años de cambios antes de que terminen las reglas, rara vez se informa como un grupo separado en la evidencia que hemos revisado.

Por qué importa

La perimenopausia es cuando muchas personas notan los síntomas por primera vez. Los ciclos todavía van y vienen, y el cuerpo está en un punto distinto al de los años posteriores a la última regla. Un resultado observado en mujeres con muchos años desde la menopausia puede no trasladarse a mujeres que aún están en la transición.

Para la investigación, la perimenopausia es difícil de estudiar. No tiene una única prueba (ver OQ-09), varía de una persona a otra y puede durar años. Incluir en un ensayo solo a mujeres claramente después de la menopausia mantiene el grupo simple, pero deja la etapa anterior menos cubierta.

Lo que se sabe

• Una revisión sistemática Cochrane de 2026 sobre terapia hormonal a largo plazo en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas incluyó 24 estudios con 45 660 participantes. Alrededor del 30% de las participantes tenían entre 50 y 59 años. Su resumen no informa resultados para las mujeres en perimenopausia como grupo separado.
• Un informe borrador de un panel independiente de NIH Pathways to Prevention (borrador fechado en septiembre de 2026, abierto a comentarios del público hasta el 30 de octubre de 2026; borrador, sujeto a cambios) afirma: "This evidence is largely focused on older White women, on menopause and postmenopause (rather than perimenopause), and on hormonal treatments rather than ..." El panel basó esto en su revisión sistemática de la evidencia (SER). Añade: "The SER found very limited evidence concerning how treatment outcomes vary by timing or type of menopause, particularly because few studies focused on perimenopausal women." [2] (Sinopsis, borrador: la evidencia se concentra sobre todo en mujeres blancas mayores y en la menopausia y la posmenopausia más que en la perimenopausia, y en tratamientos hormonales; además, la revisión de la evidencia encontró muy pocos datos sobre cómo los resultados del tratamiento varían según el momento o el tipo de menopausia, porque pocos estudios se centraron en mujeres perimenopáusicas.) (Ver también OQ-10.)
• Una revisión de 2026 en Psychoneuroendocrinology señala que las desigualdades en la investigación y la financiación han dejado lagunas importantes en el conocimiento sobre la transición menopáusica, y que se necesita con urgencia una estadificación precisa para entender cómo la perimenopausia aumenta el riesgo de resultados adversos. [3]
• Un resumen de la conferencia NIH State of the Science de 2005 en la American Journal of Medicine identificó lagunas importantes en la comprensión de la historia natural de la transición menopáusica. Leído junto con las fuentes de 2026, muestra que la laguna tiene muchos años. [4]

Por qué sigue abierto

Una revisión sistemática solo puede agrupar lo que los ensayos han hecho. Si pocos ensayos incluyen mujeres en perimenopausia, o no las informan por separado, la revisión no puede decir mucho sobre ellas. Los resultados en mujeres mayores pueden diferir por razones difíciles de separar: la edad en sí, el tiempo transcurrido desde la menopausia, otras afecciones de salud y el fondo hormonal sobre el que actúa el tratamiento. El borrador del panel de NIH señala exactamente este problema: pocos estudios se centran en mujeres perimenopáusicas, así que poco se puede decir sobre cómo difieren los resultados según el momento.

Qué lo respondería

Ensayos aleatorizados que incluyan mujeres en perimenopausia, definan la etapa con un sistema de estadificación reconocido e informen los resultados por separado para ese grupo. Los resultados tendrían que cubrir tanto el alivio de los síntomas como los daños, con un seguimiento lo bastante largo para ver efectos que tardan años. Una revisión sistemática que extraiga los resultados de perimenopausia de los ensayos existentes, donde los datos lo permitan, también ayudaría.

Fuentes

1. Bofill Rodriguez, et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2026. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub7 PMID 42695385. Verificado el 2026-10-12.

2. NIH Office of Disease Prevention. Improving Health During the Menopausal Transition: Findings from the Pathways to Prevention Program. Independent Panel DRAFT report, September 2026, lines 70 to 71 and 190 to 191. https://prevention.nih.gov/sites/g/files/mnhszr241/files/2026-10/Menopause-P2P-Independent-Panel-Report-Draft.pdf Verificado el 2026-10-13. Borrador: se revisará de nuevo cuando sea final.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Verificado el 2026-10-13.

4. Sherman, et al. Research opportunities for reducing the burden of menopause-related symptoms. Am J Med. 2005. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.12.004 PMID 16414344. Verificado el 2026-10-13.

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MenoDerm Open Question OQ-08, versión 1.0, 13 de octubre de 2026, /open-questions/are-perimenopause-treatments-understudied.