OQ-08: Os tratamentos são tão eficazes e seguros na perimenopausa como depois da menopausa?

Estado: em aberto. Estado em 13 de outubro de 2026. Versão 1.0.

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O que podemos dizer hoje

As pessoas investigadoras ainda não sabem se os resultados dos estudos com mulheres depois da menopausa se aplicam a mulheres em perimenopausa. A perimenopausa, os anos de mudança antes de os períodos terminarem, raramente é reportada como um grupo separado nas evidências que consultámos.

Porque é importante

A perimenopausa é quando muitas pessoas notam sintomas pela primeira vez. Os ciclos ainda vêm e vão, e o corpo está num ponto diferente do que está anos após o último período. Um resultado encontrado em mulheres muito depois da menopausa pode não se aplicar a mulheres que ainda estão na transição.

Para a investigação, a perimenopausa é difícil de estudar. Não tem um único teste (ver OQ-09), varia de pessoa para pessoa e pode durar anos. Incluir mulheres claramente depois da menopausa mantém um grupo de estudo simples, mas deixa a fase anterior menos coberta.

O que é conhecido

Uma revisão sistemática Cochrane de 2026 sobre terapêutica hormonal a longo prazo para mulheres perimenopáusicas e pós-menopáusicas incluiu 24 estudos com 45 660 participantes. Cerca de 30% das participantes tinham entre 50 e 59 anos. O resumo não reporta resultados para mulheres em perimenopausa como um grupo separado.
Um relatório em rascunho de um painel independente NIH Pathways to Prevention (rascunho datado de setembro de 2026, aberto a comentários públicos até 30 de outubro de 2026; rascunho, sujeito a alterações) afirma: "This evidence is largely focused on older White women, on menopause and postmenopause (rather than perimenopause), and on hormonal treatments rather than ..." O painel baseou-se na sua revisão sistemática de evidências (SER). Acrescenta: "The SER found very limited evidence concerning how treatment outcomes vary by timing or type of menopause, particularly because few studies focused on perimenopausal women." [2] (Ver também OQ-10.) (Paráfrase, rascunho: a evidência centra-se sobretudo em mulheres brancas mais velhas, na menopausa e pós-menopausa em vez da perimenopausa, e em tratamentos hormonais; a revisão sistemática encontrou evidência muito limitada sobre como os resultados dos tratamentos variam conforme o momento ou o tipo de menopausa, porque poucos estudos se concentraram em mulheres em perimenopausa.)
Uma revisão de 2026 na Psychoneuroendocrinology afirma que as iniquidades na investigação e no financiamento deixaram lacunas significativas no conhecimento sobre a transição menopáusica, e que um estadiamento preciso é criticamente necessário para compreender como a perimenopausa aumenta o risco de resultados adversos. [3]
Um resumo de 2005 da conferência NIH State of the Science no American Journal of Medicine identificou lacunas importantes na compreensão da história natural da transição menopáusica. Lido em conjunto com as fontes de 2026, mostra que a lacuna é antiga. [4]

Porque continua em aberto

Uma revisão sistemática só pode agrupar o que os estudos fizeram. Se poucos estudos incluem mulheres em perimenopausa, ou não as reportam separadamente, a revisão não pode dizer muito sobre elas. Os resultados de mulheres mais velhas podem diferir por razões difíceis de separar: a idade em si, o tempo desde a menopausa, outras condições de saúde e o contexto hormonal sobre o qual o tratamento atua. O rascunho do painel NIH aponta precisamente este problema: poucos estudos se concentram em mulheres em perimenopausa, por isso pouco se pode dizer sobre como os resultados diferem conforme o momento.

O que a responderia

Estudos aleatorizados que incluam mulheres em perimenopausa, definam a fase com um sistema de estadiamento reconhecido e reportem resultados separadamente para esse grupo. Os desfechos teriam de cobrir tanto o alívio de sintomas como os danos, com um seguimento suficientemente longo para ver efeitos que demoram anos. Uma revisão sistemática que extraia os resultados de perimenopausa de estudos existentes, onde os dados o permitam, também ajudaria.

Fontes

1. Bofill Rodriguez, et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2026. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub7 PMID 42695385. Verificado em 2026-10-12.

2. NIH Office of Disease Prevention. Improving Health During the Menopausal Transition: Findings from the Pathways to Prevention Program. Independent Panel DRAFT report, September 2026, lines 70 to 71 and 190 to 191. https://prevention.nih.gov/sites/g/files/mnhszr241/files/2026-10/Menopause-P2P-Independent-Panel-Report-Draft.pdf Verificado em 2026-10-13. Rascunho: a rever quando final.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Verificado em 2026-10-13.

4. Sherman, et al. Research opportunities for reducing the burden of menopause-related symptoms. Am J Med. 2005. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.12.004 PMID 16414344. Verificado em 2026-10-13.

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Histórico de estado

Data	De	Para	Motivo	Fonte
13 de outubro de 2026	(nenhum)	em aberto	Página criada, estado definido	(nenhum)

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MenoDerm Open Question OQ-08, versão 1.0, 13 de outubro de 2026, /open-questions/are-perimenopause-treatments-understudied.

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