OQ-09: Algum teste consegue dizer de forma fiável em que ponto uma pessoa está na transição para a menopausa?
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O que podemos dizer hoje
Nenhum teste consegue ainda dizer a uma pessoa, com certeza, em que ponto está na transição para a menopausa ou quando terá a sua última menstruação. Um marcador sanguíneo chamado hormona anti-Mülleriana (AMH) pode ajudar a estimar o momento, mas apenas como probabilidades em grupos, não como uma resposta firme para uma pessoa individual.
Por que é importante
Muitas pessoas querem saber se os seus sintomas pertencem à perimenopausa. Um teste claro também ajudaria os investigadores a colocar os participantes de um estudo no estádio correto.
Para a investigação, a fase em que alguém se encontra importa porque os resultados de um estádio podem não se aplicar a outro (ver OQ-08).
O que se sabe
- O resumo executivo de 2012 do Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), publicado na Menopause, atualiza um sistema de estadiamento do envelhecimento reprodutivo que se baseia em padrões de sangramento e em marcadores como AMH, inibina B, FSH e contagem de folículos antrais. Refere também que persistem lacunas importantes de conhecimento e enumera sete prioridades de investigação. [1]
- Uma análise de 2020 da coorte SWAN, publicada no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, concluiu que a AMH ajuda a estimar o momento da última menstruação, e fá-lo melhor do que a hormona folículo-estimulante (FSH). Os resultados são probabilidades, não certeza individual. [2]
- Uma revisão de 2026 na Psychoneuroendocrinology descreve limitações do STRAW+10 e refere que são necessários termos padronizados e dados de sangramento validados e acompanhados de forma prospetiva para um estadiamento mais preciso e fiável. [3]
- A guideline da NICE sobre menopausa (NG23, secção 1.3, 2015) recomenda identificar a perimenopausa e a menopausa "without laboratory tests" em pessoas de outra forma saudáveis, com 45 anos ou mais, que tenham sintomas associados à menopausa. A recomendação 1.3.4 diz: "Do not use the following laboratory and imaging tests to identify perimenopause or menopause in people aged 45 or over: anti-Müllerian hormone, inhibin A, inhibin B, oestradiol, antral follicle count, ovarian volume." A recomendação 1.3.6 diz: "Consider using the person's serum FSH level to confirm menopause only: in people aged 40 to 45 with menopause-associated symptoms, including a change in their menstrual cycle; in people under 40 in whom menopause is suspected." (Em resumo: a NICE recomenda aos profissionais que, em pessoas de outra forma saudáveis com 45 anos ou mais, identifiquem a perimenopausa e a menopausa sem testes laboratoriais, que não usem para esse fim os testes de laboratório e de imagem indicados, e que considerem o FSH sérico para confirmar a menopausa apenas entre os 40 e os 45 anos com sintomas ou abaixo dos 40 anos com suspeita de menopausa.) [4]
Por que continua em aberto
Um sistema de estadiamento é uma linguagem comum. Isso é útil para a investigação e para conversas, mas apoia-se num consenso, e não num teste validado contra um desfecho num ensaio. Os seus próprios autores listam lacunas de conhecimento, e uma revisão de 2026 continua a pedir métodos de estadiamento validados.
O resultado sobre a AMH provém de uma única coorte. Altera as probabilidades para um grupo, mas não dá a uma mulher específica a sua data. Uma probabilidade é uma afirmação sobre muitas pessoas, e qualquer pessoa pode ficar de um lado ou do outro dessa probabilidade. A guideline da NICE, por sua vez, não usa a AMH para identificar a perimenopausa em pessoas com 45 anos ou mais. [4] As duas respondem a perguntas diferentes: o momento numa coorte de investigação [2] versus a forma como um estádio é identificado nos cuidados [4].
De acordo com as nossas regras, um sistema de estadiamento e uma coorte não são suficientes para considerar isto parcialmente respondido, pelo que o estado é aberto.
O que responderia à pergunta
Uma revisão sistemática, ou um estudo grande em várias coortes e países, que teste marcadores contra a data real da última menstruação e indique com que frequência a previsão está correta para uma pessoa individual, em mulheres de diferentes idades e contextos.
Fontes
1. Harlow, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40 PMID 22343510. Verificado em 2026-10-12, reverificado em 2026-10-13.
2. Finkelstein, et al. Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: SWAN. J Clin Endocrinol Metab. 2020. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz283 PMID 31965189. Verificado em 2026-10-12.
3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Verificado em 2026-10-13.
4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), recommendations 1.3.1, 1.3.4 and 1.3.6. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Verificado em 2026-10-13.
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Histórico de estado
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MenoDerm Open Question OQ-09, versão 1.0, , /open-questions/can-a-test-show-where-you-are-in-perimenopause.
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