OQ-09: Kann irgendein Test zuverlässig sagen, wo eine Person im Klimakteriumsübergang steht?

Was wir heute sagen können

Bisher kann kein Test einer einzelnen Person mit Sicherheit sagen, wo sie im Klimakteriumsübergang steht oder wann ihre letzte Regelblutung kommen wird. Ein Blutmarker namens anti-Müller-Hormon (AMH) kann helfen, den Zeitpunkt abzuschätzen, aber nur als Wahrscheinlichkeiten über Gruppen hinweg, nicht als feste Antwort für eine einzelne Person.

Warum das wichtig ist

Viele Menschen möchten wissen, ob ihre Beschwerden zur Perimenopause gehören. Ein klarer Test würde Forschenden auch helfen, Studienteilnehmende der richtigen Phase zuzuordnen.

Für die Forschung ist die Einordnung in Phasen wichtig, weil Ergebnisse aus einer Phase möglicherweise nicht auf eine andere zutreffen (siehe OQ-08).

Was bekannt ist

• Das Executive Summary des Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10) von 2012, veröffentlicht in Menopause, aktualisiert ein Phasensystem zur reproduktiven Alterung, das auf Blutungsmuster und Marker wie AMH, Inhibin B, FSH und antraler Follikelzahl zurückgreift. Es stellt außerdem fest, dass wichtige Wissenslücken bestehen und nennt sieben Forschungsprioritäten. [1]
• Eine Analyse von 2020 aus der SWAN-Kohorte, veröffentlicht im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, fand, dass AMH hilft, den Zeitpunkt der letzten Menstruationsblutung abzuschätzen, und dies besser tut als das follikelstimulierende Hormon (FSH). Die Ergebnisse sind Wahrscheinlichkeiten, keine individuelle Gewissheit. [2]
• Ein Review von 2026 in Psychoneuroendocrinology beschreibt Grenzen von STRAW+10 und stellt fest, dass einheitliche Begriffe und validierte, prospektiv erfasste Blutungsdaten nötig sind, um Phasen genauer und zuverlässiger zuzuordnen. [3]
• Die NICE-Menopause-Leitlinie (NG23, Abschnitt 1.3, 2015) empfiehlt, Perimenopause und Menopause "without laboratory tests" bei anderweitig gesunden Personen ab 45 Jahren mit menopause-assoziierten Symptomen zu identifizieren. Empfehlung 1.3.4 lautet: "Do not use the following laboratory and imaging tests to identify perimenopause or menopause in people aged 45 or over: anti-Müllerian hormone, inhibin A, inhibin B, oestradiol, antral follicle count, ovarian volume." Empfehlung 1.3.6 lautet: "Consider using the person's serum FSH level to confirm menopause only: in people aged 40 to 45 with menopause-associated symptoms, including a change in their menstrual cycle; in people under 40 in whom menopause is suspected." (Sinngemäß: NICE empfiehlt Fachleuten, Perimenopause und Menopause bei anderweitig gesunden Personen ab 45 Jahren ohne Labortests festzustellen, bei Personen ab 45 Jahren bestimmte Labor- und Bildgebungstests, darunter AMH, Inhibin A, Inhibin B, Östradiol, antrale Follikelzahl und Ovarialvolumen, nicht zur Feststellung von Perimenopause oder Menopause einzusetzen, und den FSH-Wert im Serum nur bei Personen von 40 bis 45 Jahren mit menopause-assoziierten Symptomen, einschließlich einer Veränderung des Menstruationszyklus, und bei Personen unter 40 Jahren, bei denen eine Menopause vermutet wird, zur Bestätigung der Menopause in Betracht zu ziehen.) [4]

Warum die Frage noch offen ist

Ein Phasensystem ist eine gemeinsame Sprache. Das ist für die Forschung und für Gespräche nützlich, aber es beruht auf einem Konsens und nicht auf einem Test, der in einer Studie gegen ein Ergebnis geprüft wurde. Seine eigenen Autorinnen und Autoren listen Wissenslücken auf, und ein Review von 2026 fordert weiterhin validierte Methoden zur Phasenzuordnung.

Der AMH-Befund stammt aus einer Kohorte. Er verschiebt die Wahrscheinlichkeiten für eine Gruppe, gibt aber keiner bestimmten Frau ihr Datum. Eine Wahrscheinlichkeit ist eine Aussage über viele Menschen, und eine einzelne Person kann auf beiden Seiten davon liegen. Die NICE-Leitlinie wiederum verwendet AMH nicht zur Identifikation der Perimenopause bei Personen ab 45 Jahren. [4] Die beiden beantworten unterschiedliche Fragen: Zeitpunkt in einer Forschungskohorte [2] gegenüber der Frage, wie eine Phase in der Versorgung identifiziert wird [4].

Nach unseren Regeln sind ein Phasensystem und eine Kohorte nicht genug, um dies als teilweise beantwortet zu bezeichnen, daher lautet der Status offen.

Was die Frage beantworten würde

Ein systematisches Review oder eine große Studie über mehrere Kohorten und Länder, die Marker gegen das tatsächliche Datum der letzten Regelblutung prüft und berichtet, wie oft die Vorhersage für eine einzelne Person zutrifft, bei Frauen unterschiedlichen Alters und unterschiedlicher Herkunft.

Quellen

1. Harlow, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40 PMID 22343510. Geprüft am 2026-10-12, erneut geprüft am 2026-10-13.

2. Finkelstein, et al. Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: SWAN. J Clin Endocrinol Metab. 2020. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz283 PMID 31965189. Geprüft am 2026-10-12.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Geprüft am 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), recommendations 1.3.1, 1.3.4 and 1.3.6. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Geprüft am 2026-10-13.

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• Offene Frage OQ-08

Statushistorie

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MenoDerm Open Question OQ-09, Version 1.0, 13. Oktober 2026, /open-questions/can-a-test-show-where-you-are-in-perimenopause.