OQ-09: ¿Puede alguna prueba decir con fiabilidad en qué punto de la transición menopáusica está una persona?

Lo que podemos decir hoy

Ninguna prueba puede decir todavía a una persona, con certeza, en qué punto de la transición menopáusica se encuentra ni cuándo llegará su última regla. Un marcador sanguíneo llamado hormona antimülleriana (AMH) puede ayudar a estimar el momento, pero solo como probabilidades en grupos, no como una respuesta firme para una persona concreta.

Por qué importa

Muchas personas quieren saber si sus síntomas pertenecen a la perimenopausia. Una prueba clara también ayudaría a los investigadores a situar a los participantes de un estudio en la etapa correcta.

Para la investigación, la clasificación por etapas importa porque los resultados de una etapa pueden no aplicarse a otra (ver OQ-08).

Lo que se sabe

• El resumen ejecutivo de 2012 del Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), publicado en Menopause, actualiza un sistema de estadios para el envejecimiento reproductivo que se basa en los patrones de sangrado y en marcadores como la AMH, la inhibina B, la FSH y el recuento de folículos antrales. También señala que persisten lagunas importantes de conocimiento y nombra siete prioridades de investigación. [1]
• Un análisis de 2020 de la cohorte SWAN, publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, encontró que la AMH ayuda a estimar el momento de la última menstruación, y lo hace mejor que la hormona foliculoestimulante (FSH). Los resultados son probabilidades, no certeza individual. [2]
• Una revisión de 2026 en Psychoneuroendocrinology describe limitaciones de STRAW+10 y señala que se necesitan términos estandarizados y datos de sangrado validados y seguidos de forma prospectiva para una clasificación por etapas más precisa y fiable. [3]
• La guía de la NICE sobre la menopausia (NG23, sección 1.3, 2015) recomienda identificar la perimenopausia y la menopausia "without laboratory tests" en personas por lo demás sanas de 45 años o más con síntomas asociados a la menopausia. La recomendación 1.3.4 dice: "Do not use the following laboratory and imaging tests to identify perimenopause or menopause in people aged 45 or over: anti-Müllerian hormone, inhibin A, inhibin B, oestradiol, antral follicle count, ovarian volume." La recomendación 1.3.6 dice: "Consider using the person's serum FSH level to confirm menopause only: in people aged 40 to 45 with menopause-associated symptoms, including a change in their menstrual cycle; in people under 40 in whom menopause is suspected." (Es decir, NICE recomienda a los profesionales identificar la perimenopausia y la menopausia sin pruebas de laboratorio en personas por lo demás sanas de 45 años o más, no usar esas pruebas de laboratorio y de imagen para identificar la perimenopausia o la menopausia en personas de 45 años o más, y considerar el nivel de FSH en suero para confirmar la menopausia solo en personas de 40 a 45 años con síntomas asociados a la menopausia y en personas menores de 40 años en quienes se sospecha menopausia.) [4]

Por qué sigue abierto

Un sistema de estadios es un lenguaje compartido. Eso es útil para la investigación y para las conversaciones, pero se apoya en un consenso y no en una prueba contrastada con un resultado en un ensayo. Sus propios autores enumeran lagunas de conocimiento, y una revisión de 2026 sigue pidiendo métodos de clasificación validados.

El hallazgo sobre la AMH proviene de una sola cohorte. Cambia las probabilidades para un grupo, pero no da a una mujer concreta su fecha. Una probabilidad es una afirmación sobre muchas personas, y cualquier persona puede quedar a uno u otro lado de ella. La guía de la NICE, por su parte, no usa la AMH para identificar la perimenopausia en personas de 45 años o más. [4] Las dos responden a preguntas distintas: el momento en una cohorte de investigación [2] frente a cómo se identifica una etapa en la atención [4].

Según nuestras reglas, un sistema de estadios y una sola cohorte no bastan para considerarlo parcialmente respondido, así que el estado es abierto.

Qué lo respondería

Una revisión sistemática, o un estudio amplio a través de varias cohortes y países, que contraste los marcadores con la fecha real de la última regla y que indique con qué frecuencia la predicción es correcta para una persona concreta, en mujeres de distintas edades y procedencias.

Fuentes

1. Harlow, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40 PMID 22343510. Verificado el 2026-10-12, revisado de nuevo el 2026-10-13.

2. Finkelstein, et al. Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: SWAN. J Clin Endocrinol Metab. 2020. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz283 PMID 31965189. Verificado el 2026-10-12.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Verificado el 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), recommendations 1.3.1, 1.3.4 and 1.3.6. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Verificado el 2026-10-13.

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MenoDerm Open Question OQ-09, versión 1.0, 13 de octubre de 2026, /open-questions/can-a-test-show-where-you-are-in-perimenopause.