OQ-09: Esiste un test che dica in modo affidabile in quale fase della transizione menopausale si trova una persona?

Stato: aperta. Stato al 13 ottobre 2026. Versione 1.0.

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Cosa possiamo dire oggi

Nessun test può ancora dire a una singola persona, con certezza, in quale fase della transizione menopausale si trova o quando arriverà l'ultima mestruazione. Un marcatore del sangue chiamato ormone anti-Mülleriano (AMH) può aiutare a stimare il momento, ma solo come probabilità su gruppi, non come risposta definitiva per una persona.

Perché è importante

Molte persone vogliono sapere se i loro sintomi appartengono alla perimenopausa. Un test chiaro aiuterebbe anche i ricercatori a collocare i partecipanti agli studi nella fase giusta.

Per la ricerca, la distinzione in fasi è importante perché i risultati di una fase potrebbero non valere per un'altra (vedere OQ-08).

Cosa si sa

L'executive summary del 2012 dello Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10), pubblicato su Menopause, aggiorna un sistema di classificazione in fasi dell'invecchiamento riproduttivo che si basa sui pattern di sanguinamento e su marker come AMH, inibina B, FSH e conteggio dei follicoli antrali. Indica inoltre che permangono importanti lacune di conoscenza e nomina sette priorità di ricerca. [1]
Un'analisi del 2020 della coorte SWAN, pubblicata sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, ha trovato che l'AMH aiuta a stimare il momento dell'ultima mestruazione, e lo fa meglio dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). I risultati sono probabilità, non certezze individuali. [2]
Una revisione del 2026 su Psychoneuroendocrinology descrive i limiti di STRAW+10 e afferma che servono termini standardizzati e dati sul sanguinamento validati e rilevati in modo prospettico per una classificazione in fasi più precisa e affidabile. [3]
La linea guida NICE sulla menopausa (NG23, sezione 1.3, 2015) raccomanda di identificare perimenopausa e menopausa "without laboratory tests" in persone altrimenti sane di età pari o superiore a 45 anni con sintomi associati alla menopausa. La raccomandazione 1.3.4 recita: "Do not use the following laboratory and imaging tests to identify perimenopause or menopause in people aged 45 or over: anti-Müllerian hormone, inhibin A, inhibin B, oestradiol, antral follicle count, ovarian volume." La raccomandazione 1.3.6 recita: "Consider using the person's serum FSH level to confirm menopause only: in people aged 40 to 45 with menopause-associated symptoms, including a change in their menstrual cycle; in people under 40 in whom menopause is suspected." (In breve: il NICE raccomanda ai professionisti di identificare perimenopausa e menopausa senza test di laboratorio nelle persone di 45 anni o più, di non usare a questo scopo alcuni test di laboratorio e di imaging in questa fascia di età, e di considerare il livello di FSH nel siero solo in casi specifici.) [4]

Perché resta aperta

Un sistema di classificazione in fasi è un linguaggio condiviso. È utile per la ricerca e per le conversazioni, ma si fonda su un consenso e non su un test verificato rispetto a un esito in uno studio. I suoi stessi autori elencano lacune di conoscenza, e una revisione del 2026 chiede ancora metodi di classificazione validati.

Il dato sull'AMH proviene da una sola coorte. Sposta le probabilità per un gruppo, ma non dà a una donna specifica la sua data. Una probabilità è un'affermazione su molte persone, e una singola persona può trovarsi da una parte o dall'altra. La linea guida NICE, da parte sua, non usa l'AMH per identificare la perimenopausa nelle persone di età pari o superiore a 45 anni. [4] Le due cose rispondono a domande diverse: il momento in una coorte di ricerca [2] rispetto a come una fase viene identificata nella cura [4].

Secondo le nostre regole, un sistema di classificazione e una coorte non bastano per definire questa domanda parzialmente risolta, quindi lo stato è aperta.

Cosa risponderebbe alla domanda

Una revisione sistematica, oppure uno studio ampio su più coorti e paesi, che verifichi i marker rispetto alla data reale dell'ultima mestruazione e riporti con quale frequenza la previsione è corretta per una persona, in donne di età e provenienze diverse.

Fonti

1. Harlow, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40 PMID 22343510. Verificato il 2026-10-12, ricontrollato il 2026-10-13.

2. Finkelstein, et al. Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: SWAN. J Clin Endocrinol Metab. 2020. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz283 PMID 31965189. Verificato il 2026-10-12.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Verificato il 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), recommendations 1.3.1, 1.3.4 and 1.3.6. 2015. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Verificato il 2026-10-13.

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Cronologia dello stato

Data	Da	A	Motivo	Fonte
13 ottobre 2026	(nessuno)	aperta	Pagina creata, stato impostato	(nessuno)

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MenoDerm Open Question OQ-09, versione 1.0, 13 ottobre 2026, /open-questions/can-a-test-show-where-you-are-in-perimenopause.

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