OQ-08: I trattamenti sono efficaci e sicuri in perimenopausa come dopo la menopausa?

Stato: aperta. Stato al 13 ottobre 2026. Versione 1.0.

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Cosa possiamo dire oggi

I ricercatori non sanno ancora se i risultati degli studi condotti su donne dopo la menopausa valgano anche per le donne in perimenopausa. La perimenopausa, gli anni di cambiamento prima della fine delle mestruazioni, viene raramente riportata come gruppo a sé nelle evidenze che abbiamo esaminato.

Perché è importante

La perimenopausa è il momento in cui molte persone notano i sintomi per la prima volta. I cicli vanno e vengono ancora, e il corpo si trova in una condizione diversa rispetto agli anni successivi all'ultima mestruazione. Un risultato trovato in donne a distanza di molto tempo dalla menopausa potrebbe non valere per le donne che si trovano ancora nella transizione.

Per la ricerca, la perimenopausa è difficile da studiare. Non esiste un unico test (vedi OQ-09), varia da persona a persona e può durare anni. Arruolare nelle sperimentazioni donne chiaramente oltre la menopausa mantiene il gruppo di studio semplice, ma lascia la fase precedente meno coperta.

Cosa è noto

Una revisione sistematica Cochrane del 2026 sulla terapia ormonale a lungo termine per donne in perimenopausa e postmenopausa ha incluso 24 studi con 45 660 partecipanti. Circa il 30% delle partecipanti aveva tra 50 e 59 anni. L'abstract non riporta risultati per le donne in perimenopausa come gruppo separato.
Una bozza di rapporto di un comitato indipendente NIH Pathways to Prevention (bozza datata settembre 2026, aperta ai commenti pubblici fino al 30 ottobre 2026; bozza, soggetta a modifiche) afferma: "This evidence is largely focused on older White women, on menopause and postmenopause (rather than perimenopause), and on hormonal treatments rather than ..." Il comitato si è basato sulla sua revisione sistematica delle evidenze (SER). Aggiunge: "The SER found very limited evidence concerning how treatment outcomes vary by timing or type of menopause, particularly because few studies focused on perimenopausal women." [2] (Vedi anche OQ-10.) (Parafrasi, bozza: le evidenze si concentrano soprattutto su donne bianche più anziane, sulla menopausa e sulla postmenopausa anziché sulla perimenopausa, e sui trattamenti ormonali; la revisione sistematica delle evidenze ha trovato prove molto limitate su come gli esiti del trattamento variano secondo il momento o il tipo di menopausa, perché pochi studi si sono concentrati sulle donne in perimenopausa.)
Una revisione del 2026 su Psychoneuroendocrinology afferma che disuguaglianze nella ricerca e nei finanziamenti hanno lasciato significative lacune nelle conoscenze sulla transizione menopausale, e che una stadiazione accurata è criticamente necessaria per capire come la perimenopausa aumenta il rischio di esiti avversi. [3]
Un riassunto della conferenza NIH State of the Science del 2005 nell'American Journal of Medicine ha individuato importanti lacune nella comprensione della storia naturale della transizione menopausale. Letto insieme alle fonti del 2026, mostra che la lacuna dura da molto tempo. [4]

Perché resta aperta

Una revisione sistematica può solo mettere in comune ciò che le sperimentazioni hanno fatto. Se poche sperimentazioni arruolano donne in perimenopausa, o non le riportano separatamente, la revisione non può dire molto su di loro. I risultati nelle donne più anziane possono differire per ragioni difficili da separare: l'età in sé, il tempo trascorso dalla menopausa, altre condizioni di salute e il contesto ormonale su cui il trattamento agisce. La bozza del comitato NIH indica proprio questo problema: pochi studi si concentrano sulle donne in perimenopausa, quindi si può dire poco su come gli esiti differiscano secondo il momento.

Cosa risponderebbe alla domanda

Sperimentazioni randomizzate che arruolano donne in perimenopausa, definiscono la fase con un sistema di stadiazione riconosciuto e riportano i risultati separatamente per quel gruppo. Gli esiti dovrebbero coprire sia il sollievo dei sintomi sia i danni, con un follow-up abbastanza lungo da vedere effetti che richiedono anni. Aiuterebbe anche una revisione sistematica che estragga i risultati sulla perimenopausa dalle sperimentazioni esistenti, dove i dati lo consentano.

Fonti

1. Bofill Rodriguez, et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2026. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub7 PMID 42695385. Verificato il 2026-10-12.

2. NIH Office of Disease Prevention. Improving Health During the Menopausal Transition: Findings from the Pathways to Prevention Program. Independent Panel DRAFT report, September 2026, lines 70 to 71 and 190 to 191. https://prevention.nih.gov/sites/g/files/mnhszr241/files/2026-10/Menopause-P2P-Independent-Panel-Report-Draft.pdf Verificato il 2026-10-13. Nota: da ricontrollare quando sarà disponibile la versione finale.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Verificato il 2026-10-13.

4. Sherman, et al. Research opportunities for reducing the burden of menopause-related symptoms. Am J Med. 2005. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.12.004 PMID 16414344. Verificato il 2026-10-13.

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Data	Da	A	Motivo	Fonte
13 ottobre 2026	(nessuno)	aperta	Pagina creata, stato impostato	(nessuno)

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MenoDerm Open Question OQ-08, version 1.0, 13 ottobre 2026, /open-questions/are-perimenopause-treatments-understudied.

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