OQ-08 : Les traitements sont-ils aussi efficaces et sûrs pendant la périménopause qu'après la ménopause ?

Ce que nous pouvons dire aujourd'hui

Les chercheurs ne savent pas encore si les résultats des études menées auprès de femmes après la ménopause s'appliquent aux femmes en périménopause. La périménopause, les années de changement avant la fin des règles, est rarement rapportée comme un groupe distinct dans les données probantes que nous avons examinées.

Pourquoi c'est important

La périménopause est le moment où beaucoup de personnes remarquent leurs premiers symptômes. Les cycles vont et viennent encore, et le corps se trouve dans un état différent de celui qui suit de plusieurs années la dernière règle. Un résultat observé chez des femmes longtemps après la ménopause ne se transmet peut-être pas aux femmes encore en transition.

Pour la recherche, la périménopause est difficile à étudier. Elle n'a pas de test unique (voir OQ-09), elle varie d'une personne à l'autre et elle peut durer des années. Le recrutement de femmes clairement après la ménopause rend un groupe d'essai simple, mais laisse la phase plus précoce moins couverte.

Ce qui est connu

• Une revue systématique Cochrane de 2026 sur l'hormonothérapie au long cours chez les femmes périménopausées et postménopausées comprenait 24 études totalisant 45 660 participantes. Environ 30% des participantes avaient de 50 à 59 ans. Son résumé ne rapporte pas de résultats pour les femmes en périménopause comme groupe distinct.
• Un projet de rapport d'un panel indépendant NIH Pathways to Prevention (projet daté de septembre 2026, ouvert aux commentaires du public jusqu'au 30 octobre 2026 ; projet, susceptible de changer) déclare : "This evidence is largely focused on older White women, on menopause and postmenopause (rather than perimenopause), and on hormonal treatments rather than ..." Le panel s'est appuyé sur sa revue systématique des données probantes (SER). Il ajoute : "The SER found very limited evidence concerning how treatment outcomes vary by timing or type of menopause, particularly because few studies focused on perimenopausal women." [2] (En substance, projet : les données probantes concernent surtout les femmes blanches plus âgées, et la ménopause et la postménopause plutôt que la périménopause, et les données sur la variation des résultats des traitements selon le moment ou le type de ménopause sont très limitées, car peu d'études se sont concentrées sur les femmes périménopausées. Voir aussi OQ-10.)
• Une revue de 2026 dans Psychoneuroendocrinology indique que des inégalités de recherche et de financement ont laissé d'importantes lacunes dans les connaissances sur la transition ménopausique, et qu'un stadiage précis est indispensable pour comprendre comment la périménopause augmente le risque d'issues défavorables. [3]
• Une synthèse d'une conférence NIH State of the Science de 2005 dans l'American Journal of Medicine avait identifié d'importantes lacunes dans la compréhension de l'histoire naturelle de la transition ménopausique. Lue avec les sources de 2026, elle montre que cette lacune est ancienne. [4]

Pourquoi la question reste ouverte

Une revue systématique ne peut regrouper que ce que les essais ont étudié. Si peu d'essais recrutent des femmes en périménopause, ou ne les rapportent pas séparément, la revue ne peut pas en dire beaucoup à leur sujet. Les résultats chez les femmes plus âgées peuvent différer pour des raisons difficiles à distinguer : l'âge lui-même, le temps écoulé depuis la ménopause, d'autres problèmes de santé et le contexte hormonal sur lequel le traitement agit. Le projet du panel NIH pointe exactement ce problème : peu d'études se concentrent sur les femmes périménopausées, donc on peut dire peu de choses sur la manière dont les résultats diffèrent selon le moment.

Ce qui permettrait d'y répondre

Des essais randomisés qui recrutent des femmes en périménopause, définissent le stade avec un système de stadiage reconnu et rapportent les résultats séparément pour ce groupe. Les critères de jugement devraient couvrir à la fois le soulagement des symptômes et les dommages, avec un suivi assez long pour observer des effets qui s'installent sur des années. Une revue systématique qui extrairait les résultats sur la périménopause des essais existants, là où les données le permettent, serait également utile.

Sources

1. Bofill Rodriguez, et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2026. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub7 PMID 42695385. Vérifié le 2026-10-12.

2. NIH Office of Disease Prevention. Improving Health During the Menopausal Transition: Findings from the Pathways to Prevention Program. Independent Panel DRAFT report, September 2026, lignes 70 à 71 et 190 à 191. https://prevention.nih.gov/sites/g/files/mnhszr241/files/2026-10/Menopause-P2P-Independent-Panel-Report-Draft.pdf Vérifié le 2026-10-13. Projet : à revérifier une fois la version finale disponible.

3. Huibregtse, et al. Considerations and practical recommendations for identifying perimenopause in longitudinal research. Psychoneuroendocrinology. 2026. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2026.107748 PMID 41576711. Vérifié le 2026-10-13.

4. Sherman, et al. Research opportunities for reducing the burden of menopause-related symptoms. Am J Med. 2005. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.12.004 PMID 16414344. Vérifié le 2026-10-13.

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Historique du statut

Citer cette page

MenoDerm Open Question OQ-08, version 1.0, 13 octobre 2026, /open-questions/are-perimenopause-treatments-understudied.