OQ-05: Helfen vaginale Laser oder Energiedevices bei urogenitalen Beschwerden im Vergleich zu einer Scheinbehandlung?

Status: teilweise beantwortet. Stand: 13. Oktober 2026. Version 1.0.

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Was wir heute sagen können

Für Laser und ein Hauptergebnis deutet die Forschung auf eine Antwort hin. Zwei scheinkontrollierte Studien fanden, dass Laser bei vaginalen Beschwerden nicht besser wirkte als die Scheinbehandlung, und das NICE rät Fachleuten davon ab, vaginale Laserbehandlungen außerhalb einer randomisierten kontrollierten Studie anzubieten. Andere Gruppen, andere Geräte und langfristige Schäden bleiben offen.

Warum das wichtig ist

Nach der Menopause bemerken viele Menschen vaginale Trockenheit, Reizungen, Schmerzen beim Sex oder Harnwegssymptome. Zusammen werden diese oft als urogenitales Syndrom der Menopause bezeichnet. Laser und andere Energiebehandlungen wurden für diese Beschwerden angeboten.

Für die Forschung zeigt diese Frage, warum ein Scheinarm wichtig ist. Bei einer Scheinbehandlung durchläuft die Person denselben Ablauf, ohne dass das Gerät seine Energie abgibt. Beschwerden wie Trockenheit und Unbehagen können sich durch Erwartung, Aufmerksamkeit und Zeit verändern, sodass eine Studie ohne Scheinarm diese Effekte fälschlich für einen Behandlungseffekt halten kann.

Was bekannt ist

Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2021 in JAMA verglich fraktionalen Kohlendioxidlaser mit einer Scheinbehandlung bei 85 postmenopausalen Frauen mit vaginalen Beschwerden. Nach 12 Monaten gab es keine signifikante Verbesserung der vaginalen Beschwerden mit Laser im Vergleich zur Scheinbehandlung und keinen Unterschied bei Lebensqualität oder Gewebemesswerten. [1]
Eine randomisierte, scheinkontrollierte Crossover-Studie aus dem Jahr 2023 in BJOG mit 60 Teilnehmenden fand, dass das Ansprechen 12 Wochen nach der Laserbehandlung mit der Scheinbehandlung vergleichbar war. Bis zu 18 Monaten wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse gemeldet. [2]
Ein Scientific Impact Paper aus dem Jahr 2022 des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, veröffentlicht in BJOG, stellt fest, dass die meisten Studien zu Laser bei diesen Beschwerden klein, kurzfristig und beobachtend sind. Es zieht den Schluss, dass Laser, solange es keine robusteren Belege gibt, nur in Forschungsstudien gehört. [3]
Die NICE-Menopause-Leitlinie (NG23, Empfehlung 1.5.20, ergänzt 2024) lautet: "Do not offer vaginal laser treatment for genitourinary symptoms associated with menopause unless as part of a randomised controlled trial." (Sinngemäß: NICE empfiehlt Fachleuten, vaginale Laserbehandlung bei urogenitalen Beschwerden in Verbindung mit der Menopause nicht anzubieten, außer im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie.) NG23 enthält keine eigene Formulierung zu anderen Energiedevices. [4]

Warum die Frage noch offen ist

Die beiden Scheinstudien beantworten die Hauptfrage für Laser in den untersuchten Gruppen. Das deckt nicht alle ab. Untergruppen wie Brustkrebsüberlebende bleiben offen. Andere Energiedevices arbeiten auf andere Weise und haben eine eigene, kleinere Evidenzbasis. Langfristige Schäden sind nicht gut beschrieben: Das RCOG-Papier weist darauf hin, dass die meisten Studien klein und kurzfristig sind, und das längste Sicherheits-Follow-up in den hier genannten Studien beträgt 18 Monate.

Was die Frage beantworten würde

Für die offenen Teile: scheinkontrollierte randomisierte Studien bei Brustkrebsüberlebenden und in anderen noch nicht untersuchten Gruppen, Studien zu anderen Gerätetypen und ein langes Follow-up, das Schäden erfasst. Jede Studie bräuchte ein von Menschen berichtetes Symptomergebnis, das lange genug gemessen wird, um zu zeigen, ob eine Veränderung anhält.

Quellen

1. Li, et al. Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: RCT. JAMA. 2021. https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892 PMID 34636862. Überprüft am 2026-10-12, erneut geprüft am 2026-10-13. Rolle: teilweise Antwort.

2. Page, et al. Laser versus sham for genitourinary syndrome of menopause: A randomised controlled trial. BJOG. 2023. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17335 PMID 36349391. Überprüft am 2026-10-13.

3. Phillips, et al. Laser treatment for genitourinary syndrome of menopause. BJOG. 2022. RCOG Scientific Impact Paper. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17195 Überprüft am 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), Empfehlung 1.5.20. 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Überprüft am 2026-10-13.

Statushistorie

Datum	Von	Nach	Grund	Quelle
13. Oktober 2026	(keine)	teilweise beantwortet	Seite erstellt, Status gesetzt	https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892

Diese Seite zitieren

MenoDerm Offene Frage OQ-05, Version 1.0, 13. Oktober 2026, /open-questions/do-vaginal-lasers-help-genitourinary-symptoms.

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