OQ-05: Czy laseroterapia pochwowa lub urządzenia energetyczne pomagają na objawy moczowo-płciowe w porównaniu z leczeniem pozornym?

Co możemy dziś powiedzieć

W przypadku lasera i jednego głównego wyniku badania wskazują na odpowiedź. Dwa badania z grupą pozorną wykazały, że laser nie działał lepiej niż leczenie pozorne na objawy pochwowe, a NICE odradza stosowanie lasera pochwowego poza randomizowanym badaniem kontrolowanym. Inne grupy, inne urządzenia oraz szkody w dłuższym okresie pozostają otwarte.

Dlaczego to ważne

Po menopauzie wiele osób odczuwa suchość pochwy, podrażnienie, ból podczas stosunku lub objawy ze strony układu moczowego. Razem określa się je często mianem zespołu moczowo-płciowego menopauzy. Laser i inne zabiegi energetyczne były oferowane w związku z tymi objawami.

Dla badań naukowych to pytanie pokazuje, dlaczego grupa pozorna ma znaczenie. W leczeniu pozornym osoba przechodzi tę samą procedurę, ale urządzenie nie oddaje swojej energii. Objawy takie jak suchość czy dyskomfort mogą się zmieniać wraz z oczekiwaniami, uwagą i upływem czasu, więc badanie bez grupy pozornej może mylnie uznać te efekty za działanie leczenia.

Co wiadomo

• Randomizowane badanie z 2021 roku opublikowane w JAMA porównało laser frakcyjny na dwutlenek węgla z leczeniem pozornym u 85 kobiet po menopauzie z objawami pochwowymi. Po 12 miesiącach nie było istotnej poprawy objawów pochwowych przy laserze w porównaniu z leczeniem pozornym, ani różnicy w jakości życia czy w pomiarach tkanek. [1]
• Randomizowane, kontrolowane pozornie badanie z grupą krzyżową z 2023 roku w BJOG z udziałem 60 osób wykazało, że odpowiedź 12 tygodni po laserze była porównywalna z leczeniem pozornym. Do 18 miesięcy nie zgłoszono poważnych działań niepożądanych. [2]
• Scientific Impact Paper z 2022 roku Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, opublikowany w BJOG, wskazuje, że większość badań nad laserem dla tych objawów jest małych rozmiarów, krótkotrwała i obserwacyjna. Wniosek: dopóki nie będzie mocniejszych dowodów, laser pozostaje jedynie w badaniach naukowych. [3]
• Wytyczna NICE dotycząca menopauzy (NG23, zalecenie 1.5.20, dodane w 2024 roku) brzmi: "Do not offer vaginal laser treatment for genitourinary symptoms associated with menopause unless as part of a randomised controlled trial." (W skrócie: NICE zaleca specjalistom, aby nie oferowali leczenia laserem pochwowym z powodu objawów moczowo-płciowych związanych z menopauzą, chyba że w ramach randomizowanego badania kontrolowanego.) NG23 nie zawiera osobnych sformułowań o innych urządzeniach energetycznych. [4]

Dlaczego pytanie jest wciąż otwarte

Dwa badania z grupą pozorną odpowiadają na główne pytanie dotyczące lasera w badanych grupach. Nie obejmuje to wszystkich. Podgrupy, takie jak osoby po leczeniu raka piersi, pozostają kwestią otwartą. Inne urządzenia energetyczne działają w inny sposób i mają własną, mniejszą bazę dowodową. Szkody w dłuższym okresie nie są dobrze opisane: artykuł RCOG wskazuje, że większość badań jest mała i krótkotrwała, a najdłuższe obserwacje bezpieczeństwa w cytowanych tu badaniach wynoszą 18 miesięcy.

Co mogłoby to rozstrzygnąć

W przypadku otwartych części: badania randomizowane z grupą pozorną u osób po raku piersi i w innych jeszcze niebadanych grupach, badania dla innych typów urządzeń oraz długa obserwacja rejestrująca szkody. Każde badanie potrzebowałoby wyniku w postaci objawów zgłaszanych przez osoby uczestniczące, mierzonego wystarczająco długo, by pokazać, czy zmiana się utrzymuje.

Źródła

1. Li, et al. Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: RCT. JAMA. 2021. https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892 PMID 34636862. Zweryfikowano 2026-10-12, sprawdzono ponownie 2026-10-13. Rola: częściowa odpowiedź.

2. Page, et al. Laser versus sham for genitourinary syndrome of menopause: A randomised controlled trial. BJOG. 2023. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17335 PMID 36349391. Zweryfikowano 2026-10-13.

3. Phillips, et al. Laser treatment for genitourinary syndrome of menopause. BJOG. 2022. RCOG Scientific Impact Paper. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17195 Zweryfikowano 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), zalecenie 1.5.20. 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Zweryfikowano 2026-10-13.

Powiązane na MenoDerm

• /qa/what-should-i-ask-about-hormones
• /methodology#open-questions
• Pytanie otwarte OQ-04

Historia statusu

Jak zacytować tę stronę

MenoDerm Open Question OQ-05, wersja 1.0, 13 października 2026, /open-questions/do-vaginal-lasers-help-genitourinary-symptoms.