OQ-05: I laser vaginali o i dispositivi a energia aiutano i sintomi genitourinari rispetto al trattamento finto?

Stato: parzialmente risolta. Stato al 13 ottobre 2026. Versione 1.0.

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Cosa possiamo dire oggi

Per il laser e un risultato principale, la ricerca indica una risposta. Due studi con controllo finto hanno rilevato che il laser non ha fatto meglio del trattamento finto sui sintomi vaginali, e il NICE raccomanda ai professionisti di non offrire il trattamento laser vaginale al di fuori di uno studio randomizzato controllato. Altri gruppi, altri dispositivi e i danni a lungo termine restano aperti.

Perché è importante

Dopo la menopausa molte persone notano secchezza vaginale, irritazione, dolore durante i rapporti o sintomi urinari. Insieme vengono spesso definiti sindrome genitourinaria della menopausa. Il laser e altri trattamenti a energia sono stati proposti per questi sintomi.

Per la ricerca, questa domanda mostra perché un braccio finto è importante. In un trattamento finto la persona svolge la stessa procedura senza che il dispositivo eroghi la sua energia. Sintomi come secchezza e fastidio possono cambiare con l'aspettativa, l'attenzione e il tempo, quindi uno studio senza braccio finto può scambiare questi effetti per un effetto del trattamento.

Cosa è noto

Uno studio randomizzato del 2021 su JAMA ha confrontato il laser frazionato ad anidride carbonica con un trattamento finto in 85 donne in postmenopausa con sintomi vaginali. A 12 mesi non vi è stato un miglioramento significativo dei sintomi vaginali con il laser rispetto al finto, né differenze nella qualità della vita o nelle misure dei tessuti. [1]
Uno studio randomizzato, con controllo finto e disegno crossover del 2023 su BJOG con 60 partecipanti ha rilevato che la risposta 12 settimane dopo il laser era paragonabile al finto. Fino a 18 mesi non sono stati segnalati eventi avversi gravi. [2]
Un Scientific Impact Paper del 2022 del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, pubblicato su BJOG, rileva che la maggior parte degli studi sul laser per questi sintomi è piccola, a breve termine e osservazionale. Conclude che, finché non ci saranno prove più solide, il laser appartiene solo agli studi di ricerca. [3]
La linea guida NICE sulla menopausa (NG23, raccomandazione 1.5.20, aggiunta nel 2024) recita: "Do not offer vaginal laser treatment for genitourinary symptoms associated with menopause unless as part of a randomised controlled trial." (In sintesi, il NICE raccomanda ai professionisti di non offrire il trattamento laser vaginale per i sintomi genitourinari associati alla menopausa al di fuori di uno studio randomizzato e controllato.) NG23 non contiene formulazioni separate sugli altri dispositivi a energia. [4]

Perché è ancora aperta

I due studi con controllo finto rispondono alla domanda principale per il laser nei gruppi studiati. Non copre tutte le persone. Sottogruppi come le sopravvissute al cancro al seno restano aperti. Altri dispositivi a energia funzionano in modi diversi e hanno una base di prove propria e più piccola. I danni a lungo termine non sono ben descritti: il documento RCOG rileva che la maggior parte degli studi è piccola e a breve termine, e il follow-up di sicurezza più lungo negli studi qui citati è di 18 mesi.

Cosa risponderebbe alla domanda

Per le parti aperte: studi randomizzati con controllo finto nelle sopravvissute al cancro al seno e in altri gruppi non ancora studiati, studi per altri tipi di dispositivi e un follow-up lungo che registri i danni. Ogni studio avrebbe bisogno di un risultato sui sintomi riferito dalle persone, misurato abbastanza a lungo da mostrare se un eventuale cambiamento dura nel tempo.

Fonti

1. Li, et al. Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: RCT. JAMA. 2021. https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892 PMID 34636862. Verificato il 2026-10-12, ricontrollato il 2026-10-13. Ruolo: risposta parziale.

2. Page, et al. Laser versus sham for genitourinary syndrome of menopause: A randomised controlled trial. BJOG. 2023. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17335 PMID 36349391. Verificato il 2026-10-13.

3. Phillips, et al. Laser treatment for genitourinary syndrome of menopause. BJOG. 2022. RCOG Scientific Impact Paper. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17195 Verificato il 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), raccomandazione 1.5.20. 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Verificato il 2026-10-13.

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Cronologia dello stato

Data	Da	A	Motivo	Fonte
13 ottobre 2026	(nessuno)	parzialmente risolta	Pagina creata, stato impostato	https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892

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MenoDerm Domanda Aperta OQ-05, versione 1.0, 13 ottobre 2026, /open-questions/do-vaginal-lasers-help-genitourinary-symptoms.

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