OQ-05: Helpen vaginale lasers of energiedevices bij genitourinaire klachten, vergeleken met nepbehandeling?
Status: gedeeltelijk beantwoord. Stand per . Versie 1.0.
Deze pagina beschrijft onderzoek, niet uw lichaam. Bespreek uw situatie met uw eigen arts.
Wat we vandaag kunnen zeggen
Voor laser en één hoofduitkomst wijst onderzoek op een antwoord. Twee trials met een nepbehandeling als controle vonden dat laser niet beter werkte dan nepbehandeling voor vaginale klachten, en het NICE beveelt zorgverleners aan om vaginale laserbehandeling niet aan te bieden buiten een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Andere groepen, andere devices en schade op de lange termijn blijven open.
Waarom het ertoe doet
Na de menopauze merken veel mensen vaginale droogheid, irritatie, pijn tijdens seks of urinaire klachten op. Samen worden deze vaak het genitourinair syndroom van de menopauze genoemd. Laser en andere energiedevices zijn voor deze klachten aangeboden.
Voor onderzoek laat deze vraag zien waarom een nepbehandelingstak ertoe doet. Bij een nepbehandeling doorloopt de persoon dezelfde procedure, maar het device levert geen energie. Klachten zoals droogheid en ongemak kunnen verschuiven door verwachting, aandacht en tijd, dus een studie zonder nepbehandelingstak kan die effecten aanzien voor een behandeleffect.
Wat bekend is
- Een gerandomiseerde trial uit 2021 in JAMA vergeleek fractionele koolstofdioxidelaser met nepbehandeling bij 85 postmenopauzale vrouwen met vaginale klachten. Na 12 maanden was er geen significante verbetering van vaginale klachten met laser vergeleken met nepbehandeling, en geen verschil in kwaliteit van leven of weefselmaten. [1]
- Een gerandomiseerde cross-overtrial met nepbehandeling als controle uit 2023 in BJOG met 60 deelnemers vond dat de respons 12 weken na laser vergelijkbaar was met nepbehandeling. Tot 18 maanden werden geen ernstige bijwerkingen gemeld. [2]
- Een Scientific Impact Paper uit 2022 van de Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, gepubliceerd in BJOG, merkt op dat de meeste studies naar laser voor deze klachten klein, kort en observationeel zijn. Het concludeert dat laser, totdat er steviger bewijs is, alleen thuishoort in onderzoeksstudies. [3]
- De NICE-richtlijn over menopauze (NG23, aanbeveling 1.5.20, toegevoegd in 2024) luidt: "Do not offer vaginal laser treatment for genitourinary symptoms associated with menopause unless as part of a randomised controlled trial." (Kort gezegd: het NICE beveelt zorgverleners aan om vaginale laserbehandeling voor urogenitale klachten bij de menopauze niet aan te bieden, behalve binnen een gerandomiseerde gecontroleerde studie.) NG23 bevat geen aparte formulering over andere energiedevices. [4]
Waarom het nog open is
De twee trials met nepbehandeling beantwoorden de hoofdvraag voor laser in de groepen die ze onderzochten. Dat geldt niet voor iedereen. Subgroepen zoals overlevenden van borstkanker blijven open. Andere energiedevices werken op andere manieren en hebben hun eigen, kleinere bewijsbasis. Schade op de lange termijn is niet goed beschreven: het RCOG-artikel wijst erop dat de meeste studies klein en kort zijn, en de langste veiligheidsopvolging in de trials hier is 18 maanden.
Wat het zou kunnen beantwoorden
Voor de open delen: gerandomiseerde trials met nepbehandeling als controle bij overlevenden van borstkanker en in andere nog niet onderzochte groepen, trials voor andere soorten devices, en lange opvolging die schade vastlegt. Elke trial zou een door mensen gerapporteerde symptoomuitkomst nodig hebben, lang genoeg gemeten om te laten zien of een verandering aanhoudt.
Bronnen
1. Li, et al. Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: RCT. JAMA. 2021. https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892 PMID 34636862. Geverifieerd op 2026-10-12, opnieuw gecontroleerd op 2026-10-13. Rol: gedeeltelijk antwoord.
2. Page, et al. Laser versus sham for genitourinary syndrome of menopause: A randomised controlled trial. BJOG. 2023. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17335 PMID 36349391. Geverifieerd op 2026-10-13.
3. Phillips, et al. Laser treatment for genitourinary syndrome of menopause. BJOG. 2022. RCOG Scientific Impact Paper. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17195 Geverifieerd op 2026-10-13.
4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), aanbeveling 1.5.20. 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Geverifieerd op 2026-10-13.
Verwant op MenoDerm
Statusgeschiedenis
| Datum | Van | Naar | Reden | Bron |
|---|---|---|---|---|
| (geen) | gedeeltelijk beantwoord | Pagina aangemaakt, status vastgesteld | https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892 |
Deze pagina citeren
MenoDerm Open vraag OQ-05, versie 1.0, , /open-questions/do-vaginal-lasers-help-genitourinary-symptoms.
MenoDerm legt onderzoek uit. Het geeft geen medisch advies en is geen kliniek. Bespreek uw situatie met uw eigen arts. De status beschrijft het onderzoek, niet uw situatie.