OQ-05: ¿Ayudan los láseres vaginales o los dispositivos de energía con los síntomas genitourinarios en comparación con un tratamiento simulado?

Lo que podemos decir hoy

Para el láser y un resultado principal, la investigación apunta a una respuesta. Dos ensayos con brazo simulado encontraron que el láser no funcionó mejor que el tratamiento simulado en los síntomas vaginales, y NICE desaconseja ofrecer láser vaginal fuera de un ensayo controlado aleatorizado. Otros grupos, otros dispositivos y los daños a largo plazo siguen siendo preguntas abiertas.

Por qué importa

Después de la menopausia muchas personas notan sequedad vaginal, irritación, dolor durante las relaciones sexuales o síntomas urinarios. En conjunto, esto se conoce a menudo como síndrome genitourinario de la menopausia. El láser y otros tratamientos con energía se han ofrecido para estos síntomas.

Para la investigación, esta pregunta muestra por qué importa un brazo simulado. En un tratamiento simulado, la persona pasa por el mismo procedimiento con el dispositivo sin aplicar su energía. Síntomas como la sequedad y la molestia pueden cambiar con la expectativa, la atención y el tiempo, por lo que un estudio sin brazo simulado puede confundir esos efectos con un efecto del tratamiento.

Lo que se sabe

• Un ensayo aleatorizado de 2021 en JAMA comparó el láser fraccionado de dióxido de carbono con un tratamiento simulado en 85 mujeres posmenopáusicas con síntomas vaginales. A los 12 meses no hubo una mejora significativa de los síntomas vaginales con láser en comparación con el tratamiento simulado, y no hubo diferencias en la calidad de vida ni en las medidas de tejido. [1]
• Un ensayo aleatorizado, controlado con simulado y cruzado de 2023 en BJOG con 60 participantes encontró que la respuesta 12 semanas después del láser fue comparable a la del tratamiento simulado. No se notificaron eventos adversos graves hasta los 18 meses. [2]
• Un Scientific Impact Paper de 2022 del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, publicado en BJOG, señala que la mayoría de los estudios sobre el láser para estos síntomas son pequeños, de corto plazo y observacionales. Concluye que, hasta que haya pruebas más sólidas, el láser pertenece solo a estudios de investigación. [3]
• La guía de NICE sobre la menopausia (NG23, recomendación 1.5.20, añadida en 2024) dice: "Do not offer vaginal laser treatment for genitourinary symptoms associated with menopause unless as part of a randomised controlled trial." (Es decir, NICE recomienda a los profesionales no ofrecer tratamiento con láser vaginal para los síntomas genitourinarios asociados a la menopausia, salvo dentro de un ensayo controlado aleatorizado.) NG23 no tiene una redacción aparte sobre otros dispositivos de energía. [4]

Por qué sigue abierta

Los dos ensayos con brazo simulado responden a la pregunta principal para el láser en los grupos que estudiaron. No cubre a todo el mundo. Los subgrupos como las personas que han pasado cáncer de mama siguen siendo una cuestión abierta. Otros dispositivos de energía funcionan de formas distintas y tienen su propia base de pruebas, más pequeña. Los daños a largo plazo no están bien descritos: el artículo de la RCOG señala que la mayoría de los estudios son pequeños y de corto plazo, y el seguimiento de seguridad más largo en los ensayos aquí citados es de 18 meses.

Qué la respondería

Para las partes abiertas: ensayos aleatorizados con brazo simulado en personas que han pasado cáncer de mama y en otros grupos aún no estudiados, ensayos para otros tipos de dispositivos, y un seguimiento largo que registre daños. Cada ensayo necesitaría un resultado de síntomas que las personas refieran, medido el tiempo suficiente para mostrar si algún cambio se mantiene.

Fuentes

1. Li, et al. Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: RCT. JAMA. 2021. https://doi.org/10.1001/jama.2021.14892 PMID 34636862. Verificado el 2026-10-12, revisado de nuevo el 2026-10-13. Función: respuesta parcial.

2. Page, et al. Laser versus sham for genitourinary syndrome of menopause: A randomised controlled trial. BJOG. 2023. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17335 PMID 36349391. Verificado el 2026-10-13.

3. Phillips, et al. Laser treatment for genitourinary syndrome of menopause. BJOG. 2022. RCOG Scientific Impact Paper. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17195 Verificado el 2026-10-13.

4. NICE. Menopause: identification and management (NG23), recomendación 1.5.20. 2024. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/chapter/Recommendations Verificado el 2026-10-13.

Relacionado en MenoDerm

• /qa/what-should-i-ask-about-hormones
• /methodology#open-questions
• Pregunta abierta OQ-04

Historial de estado

Cita esta página

MenoDerm Open Question OQ-05, versión 1.0, 13 de octubre de 2026, /open-questions/do-vaginal-lasers-help-genitourinary-symptoms.